戊肝防控的现实挑战：被忽视的“隐形威胁”

在我国病毒性肝炎防控体系中，甲肝、乙肝已取得显著成效，但戊型肝炎（HEV）的发病率却持续处于高位。据中国疾控中心数据显示，2023年戊肝报告发病数已超过甲肝，在成人急性病毒性肝炎中占比超过50%。更令人警惕的是，戊肝对孕妇、老年人和慢性肝病患者群体威胁尤为严重，孕妇感染后病死率可高达20%。这一现状迫使我们将目光聚焦于戊肝的疾病预防与传染病防治新策略。

研发突破：重组疫苗的技术细节与适用人群

全球首个戊肝重组疫苗“益可宁”于2012年在中国获批上市，但其推广进程仍显缓慢。该疫苗采用大肠杆菌表达系统制备病毒样颗粒，无需活病毒操作，安全性显著优于灭活疫苗。关键临床试验数据显示：接种后4.5年保护效力高达86.8%，且对基因4型HEV（我国主要流行株）的交叉保护力同样出色。不过，当前疫苗仅推荐用于16岁以上高危人群，包括畜牧从业者、疫区旅行者及慢性肝病患者。这一局限性，正是我们后续讨论接种策略的切入点。

接种策略优化：从“被动应对”到“主动免疫”

当前我国戊肝疫苗与接种工作面临两大瓶颈：一是公众认知不足，二是基层接种点覆盖率低。要打破僵局，需分三步推进：

• 高危人群优先接种：建议将戊肝疫苗纳入畜牧养殖、餐饮从业人员健康体检的推荐项目，并建立接种档案。
• 联合接种可行性分析：戊肝疫苗可与乙肝疫苗、甲肝疫苗在不同部位同时接种，临床数据显示免疫原性无干扰，这为传染病防治提供了集约化路径。
• 季节性接种策略：我国戊肝发病呈现冬春高峰，建议在每年10-11月开展集中接种，与流感疫苗推广形成协同效应。

对比来看，甲肝疫苗已纳入国家免疫规划多年，而戊肝疫苗仍处于“自费、自愿”阶段。这种差异背后，既有政策经济学考量，也反映出疾病预防体系对新兴传染病风险评估的滞后性。

未来展望：技术迭代与基层落地的双重挑战

值得关注的是，第二代戊肝疫苗已在临床试验阶段，其采用CHO细胞表达系统，有望进一步降低生产成本并延长保护周期。同时，疫苗与接种的信息化管理也需跟上——仁寿县已试点“电子接种证”系统，未来可嵌入戊肝免疫提醒功能。对于基层疾控工作者而言，真正的难点在于：如何通过健康宣教，让群众理解“预防性接种”远比“感染后治疗”更具成本效益。毕竟，戊肝尚无特效抗病毒药物，传染病防治的基石始终在于免疫屏障的构建。