秋冬呼吸道传染病叠加风险：我们面临的现实挑战

进入2024年10月，仁寿县气温呈阶梯式下降，昼夜温差突破10℃。根据我中心及省市哨点医院的监测数据，当前流感病毒阳性率较9月上升了约18%，肺炎支原体感染在5-14岁儿童群体中呈现抬头趋势，新冠JN.1变异株虽未形成大规模流行，但散发病例持续存在。这种多病原体交替或叠加流行的态势，对传染病防治体系提出了更高要求。

值得注意的是，今年秋冬季的流行特征与往年有明显差异——鼻病毒与呼吸道合胞病毒（RSV）的检出率在婴幼儿中异常升高，这可能与过去两年严格的防护措施导致的“免疫债”有关。我们建议公众摒弃“扛一扛就过去”的旧观念，尤其是家中有65岁以上老人或6月龄以下婴儿的家庭，需将疾病预防关口前移至症状出现之前。

核心疫苗与接种策略：针对不同人群的精准方案

基于当前流行趋势，我中心调整了疫苗与接种工作重点，具体执行参数如下：

• 流感疫苗：三价与四价疫苗均对当前流行的H1N1和H3N2亚型有良好覆盖。建议在10月底前完成接种，对于未及时接种者，整个流行季（至次年3月）仍可补种。6月龄-8岁儿童首次接种需两剂，间隔≥4周。
• 肺炎球菌疫苗：23价多糖疫苗推荐给2岁以上慢性心肺疾病患者、糖尿病患者及脾切除术后人群；13价结合疫苗则优先6周龄-15月龄婴幼儿，基础免疫3剂+12月龄加强1剂。
• 新冠疫苗：含XBB变异株抗原成分的新一代疫苗已到货我县各接种门诊，建议未感染且未完成基础免疫，或已感染超过3个月的重点人群（医务人员、养老机构工作人员）接种1剂。

需要特别提示：流感疫苗与肺炎球菌疫苗可同时在不同部位接种，不会增加不良反应风险。老年人联合接种这两种疫苗，可显著降低因流感继发细菌性肺炎的住院率（临床研究显示降幅约37%）。

接种前后注意事项与常见认知误区

在基层接种工作中，我们经常遇到两类问题。一类是接种后立即洗澡或剧烈运动，这虽不直接影响抗体生成，但可能诱发局部红肿加重。正确的做法是：接种后留观30分钟，24小时内保持注射部位干燥，避免饮酒和辛辣饮食。另一类误区是“去年打过流感疫苗，今年没必要再打”。实际上，流感病毒株每年易变，且接种后6-8个月抗体滴度开始衰减，因此每年接种是必要的。

关于传染病防治的常见疑问还包括：“正在服用抗生素能否接种？”——如果因细菌感染正在急性发热期（体温>38.5℃），建议暂缓接种，待症状缓解后再补种；但单纯使用抗生素而未发热者，不影响灭活疫苗的接种。对于鸡蛋过敏者，目前指南已明确可以正常接种流感疫苗（除非有严重过敏史）。

呼吸道传染病防控是一场持久战，疫苗是其中最经济有效的武器。我中心已对全县65个接种点进行了冷链系统专项核查，确保疫苗储运全程温控。公众可通过“四川预防接种”公众号或各社区卫生服务中心进行预约。

秋冬流行季已至，及时接种、科学防护是保护自己和家人的双重保险。仁寿县疾病预防控制中心将持续监测病原谱变化，动态调整免疫策略。若您对自身接种方案存在个性化疑问，请携带既往接种记录至辖区接种门诊，我们的专业人员将为您制定个体化建议。